Inschrijving

Naam *

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Adres *

Postcode en Plaats *

E-mail *

Telefoonnummer

Geboortedatum *

Geslacht *

Bankrekeningnummer (IBAN)

Naam rekeninghouder *

Betreft het een aanmelding voor de senioren? Graag hieronder een keuze maken.

Opmerkingen

Ik geef toestemming om mijn gegevens te verzamelen *

Ik geef toestemming om foto's en filmpjes op de website of sociale media van HV Omega te plaatsen *

HV Omega.nl | Mogelijk gemaakt door UXvIN